(K0584) 関係性障害としての認知症 ／ 小川敬之教授(1)

 
　「認知症の中心的な症状のとらえ方が、従来の記憶障害から、社会的認知の障害（関係性の障害）へとシフトしている」
（ＤＳＭ－５の診断基準に「社会的認知（社会脳）」が追加された　…　添付図参照）
 

　これで認知症の人への関わり方が、劇的に変わる可能性があります。

 
 
　「認知症フォーラム.com」では、“「認知症」は病名ではなく、認識したり、記憶したり、判断したりする力が障害を受け、社会生活に支障をきたす状態のこと。”と書いています。

https://www.ninchisho-forum.com/knowledge/kurashi/006.html
 
　普通は、「認識したり、記憶したり、判断したりする力が障害を受ける」と考えるのですが、そうではなく、「社会生活に支障をきたす障害」だと考えるのです。
 
　「認識したり、記憶したり、判断したりする力が障害」と考えると「治療不可能な認知症(untreatable dementia」」となります。しかし、「社会生活に支障をきたす」は改善できる状態だ（「治療可能な認知症(treatable dementia」）というところに注目するのです。すると、希望がでてきます。
 

　「認知症の人の混乱（ＢＰＳＤ）出現の図式」（添付図参照）によれば、認知症の人は、脳病変があり、＜認知機能障害＞＜身体症状＞が現れて、各々の人の生活歴（人となり）を介して、混乱や不安が高じて、その人固有のＢＰＳＤ（周辺症状）が出現します。

 

　それとは別のルートもあります。「関り」すなわち「環境・物との関り」「人との関り」です。

　認知症により、「自分との関係性」を失い、「環境・物との関り→生活行為の障害」「人との関り→社会認知の障害」という流れの中で、混乱や不安が発生し、それに伴いＢＰＳＤ（周辺症状）が悪化します。ならば、「関係性を修復すればよい」ということになります。

 
　このＢＰＳＤが、本人も周囲の人も苦しめ、社会生活に支障をきたすのです。
 

（次回に続く）

 
＜出典＞
・  講演を聴講したのは、
小川敬之教、「ひとつ　ー少子高齢化・認知症・働くこと・生きる事ー」、第61回臨床死生学・老年行動学研究会（第61回臨床死生学・老年行動学研究会）、大阪大学 中之島センター、2018/12/05
研究会については、http://rinro.hus.osaka-u.ac.jp/info.html
 
・  参考になる文献としては、
「認知症の支援　－　和包括的視点での多職種のかかわり方　－　Dementia Friendly community 」
http://www.seiai-riha.com/pdf/170321_innaibenkyou01.pdf
（注）所属が「九州福祉保健大学」となっているが、現在は「京都橘大学」教授